¶ 右美沙芬
恭喜！2024.05.07，一个几乎从未在精神科露面的药物，现今已经跨越为精二了！为我们的小美庆祝！阶级跨越！
右美沙芬(Dextromethorphan, DXM) 是非成瘾性中枢止咳药，属于解离麻醉剂与抗抑郁剂。一般以氢溴酸配合物，即 氢溴酸右美沙芬。由于读音相近与文化，右美沙芬俗称 优美、野猫上坟、美莎等多种别称
无论是医学上还是od上，右美沙芬没有任何替代品
¶ 药理作用
¶ 作用机理（方便起见，包括右啡烷）
- 抑制再摄取：血清素/STN
- 拮抗受体：NMDA（非竞争性）
- 激动受体：σ-1/Sigma-1
- 负变构受体：烟碱乙酰胆碱/nAChR
[1]
¶ 作用
¶ 药代动力学
右美沙芬具有复杂的代谢、耐受性质
¶ 基本数据
右美沙芬在体内会进过三种酶而代谢，并以肾经尿排泄。约2小时，血药浓度达到峰值。半衰期为3.4~5.6小时，一般取3.4小时。因耐受性，半衰期可达到20小时[2]
¶ 代谢
“饮用一杯……持续4小时”引用于psywiki
关于如何抑制酶，详见酶抑制剂
¶ 耐受
右美沙芬具有奇怪的耐药性。它很容易产生很大很大很大的耐药性
天生耐受性：因人种、基因、CYP2D6的基因表达不同，天生对右美沙芬的耐药性也不同。由此分类为慢速代谢、中速代谢、快速代谢。尤其是欧洲白种人群，慢速代谢者的频发率为5%~10%，而中国汉族人群，慢速代谢者的频发率为0.76%[3]
后天耐药性：服药会产生耐药性，剩下的不用多说。需注意的是，右美沙芬的耐药性之增长，非常快速。据报告，到后期，耐药下的72t也仅仅等同于未耐药下的24t
停药后，耐受性需要约7天以减少一半，由此可知，耐受性需要两个月以恢复至基线[4]
¶ 药物使用
¶ 药物品牌
氢溴酸右美沙芬片【单方制剂】——
白云山（经典橙）：盒装15mg×每盒2板×每板12片，价格为14元（olaiya）
白云山（白背景）：盒装15mg×每盒1板×每板12片，价格约6元
宛衡：盒装15mg×每盒1板×每板24片，价格不明
中大：盒装15mg×每盒1板×每板24片，价格不明
华南：盒装15mg×每盒1板×每板12片，价格不明
氢溴酸右美沙芬分散片【单方制剂】——
可乐尔：盒装15mg×每盒2板×每板12片，价格为不明
愈美片【复方制剂】——
云药：盒装15mg×每盒2板×每板12片，价格约12元
新康泰克：盒装15mg×1板×每板12片，价格约20元
国内的氢溴酸右美沙芬糖浆似乎含有催吐剂，请不要用它
¶ 剂量【以60kg，平均地无耐药性，无联合药物为标准】
右美沙芬有着特殊的剂量称呼。我们将这个系统称为西格玛高原，各个药效称为第几高原
¶ 医学剂量：1t~2t，每日三次
- 什么都不会发生。右美沙芬只是个很好用的止咳药
¶ 第一高原：6t~12t
- 精神作用初见端倪
- 开始出现抗抑郁作用
- 解离不会很明显，但是可以察觉出一点点作用
- 需注意，有些人服用到这个剂量时，可以直接达到第三高原药效。笔者收到过一个报告，12t右美沙芬致死
¶ 第二高原：12t~24t
- 精神作用开始显著
- 解离开始出现，去抑制将伴随出现
- 抗抑郁逐步提升
- 躁狂可能不会很明显，会出现难以入睡的情况
- 运动增益将随之出现
- 长期od右美沙芬的人员，就算不od，解离水平也会固着于第二高原
¶ 第三高原：24t~48t
- 精神作用非常显著
- 解离、去抑制非常明显。感知与认知将被解离
- 运动增益非常大，大到无法感到累
- 抗抑郁非常明显，可观察到躁狂。（单方使用的话）几乎睡不着
- 第三高原是在安全的前提下，药效最大的高原。非常建议寻求心理安慰的人员服用该平台的剂量
¶ 第四高原：48t~84t
第四高原是第三高原的逐步增强。随剂量升高——
- 解离程度将逐步达到麻醉手术水平。从意识模糊、疼痛减少、感知认知下降，到意识丢失、疼痛丧失、感知认知消失。
- 肢体将逐步无法操控，从步态机械，动作倚靠自主运行，到高度瘫痪。
- 抗抑郁效果也会因过强，而引起血清素综合征，躁狂会与血清素综合征混合而起
- 例如高血压、呼吸暂停、心跳骤停，药理性死亡风险将逐步攀升。而在第三高原，最可能的死因只会是呕吐造成窒息而死
- 去抑制因为解离造成了认知下降，而开始下滑。
¶ 第五高原：84t~120t（理论数据，并非真实服药剂量）
第五高原的概念类似极限∞，只是被假设在第四高原之上，还存在着一个第五高原
- 药效最为剧烈也最为不可测
- 第五高原的药效，被描述为第四高原的最顶
- 所有感知全部消失，感知被内部幻觉所接替，服药者完全瘫痪，出现濒死体验，后遗症也长得离谱
- 有特殊的分次服用方法可以达到第五高原，而不是纯粹叠量。高量美金刚的药效，可能靠近第五高原，但这也不是od美金刚的缘由吧！
- 第五高原的药效，一切都是不可测的，死亡风险极大，几乎就是自杀来的。专业人员也不要尝试！
⚠️ 第五高原补充及注意事项⚠️
经实验报告数据与统计，有少数测试人员进行过第五高原反应测试（数据补充）
第五高原被描述为“无知觉的意识分离”与「接近上帝视角的空间与时间概念的体验」被测试人员说描述为最开始体验会极度的舒适与平和，但后面会带来极度的痛苦与疼痛，「精神层面」与「生理层面」都被描述为极度的痛苦，在第五高原反应（猜测）时被测试者描述为「通道」「光线」与「接近神的意识」，目前被猜测为是一种极端的濒死体验，但经过多轮测试，被测试者的第五高原反应均为同一体验，甚至毫无差距，但在第五高原后伴随的便是药物中毒反应，被测试者也送医进行抢救⚠️非专业人员切勿尝试⚠️也请各位留意千万不要这样伤害自己
¶ 其他剂量
死亡剂量：从第四高原开始，死亡概率逐步攀升。120t以上，死亡概率极大
推荐剂量：4t ~ 12t或可能是18t ~ 30t
最高剂量：60t
右美沙芬被测试后得出结论：在16t≤剂量≤(28t~30t)时，将6～8t左右的剂量替换为普瑞巴林，可抑制od右美沙芬带来的神经性疼痛、抽搐以及降低od过量风险的作用。但不建议也不倡导任何形式的混合药剂od，请各位注意这只是数据补充，切勿尝试
¶ 期间 【以距离服药已过去的时间为标准】
起效时：40min~1h
来效时：1h~1.5h
顶峰时：1.5h~2.5h
退效时：2.5h~3.5h
残效时：3.5h~8h
总效时：8h~12h
需注意，体重不同剂量不同，上述剂量是针对60kg的人的。你的体重除以60，再乘以上述之中的剂量，即为适应你的剂量。
不同人有对右美沙芬不同的天生耐药性。如果你非要od，请逐步爬升剂量地服用右美沙芬
笔者认为，只会叠量的纯纯是XX
¶ 一些事项
右美沙芬是od的起源，仅限od
右美沙芬是全体od药物中，生理副作用最小的药物
在没有足够的了解下，不要将右美沙芬与任何抗抑郁药进行联用
虽然右美沙芬的化学结构与吗啡相似，但两者完全是两种药效。请不要混淆视听
右美沙芬引起撤药反应，请使用氟伏沙明等SSRI抗抑郁药进行接替，然后慢慢减少剂量……
氢溴酸右美沙芬引起呕吐，初步认为是因为氢溴酸的刺激，请吃一些食物垫垫肚子，并不要喝太多液体。另外，据多方报告，茶水是右美沙芬的强力催吐剂，作用机理不清楚。因此，服用右美沙芬后，若需要催吐，请喝下浓茶水，并再喝下很多水，如此呕吐类似于洗胃
关于右美沙芬的过度服用引发的中毒反应，首先立刻考虑就医情况
¶ 历史
（由于笔者认识有限，难免叙述出现差错缺漏。欢迎补充）
那是《药品网络销售禁止清单（第一版）》之前——站内拷贝文在这里，不管是二类还是三类，甚至是一类，有很多很多的人，没有任何阻碍地走进了右美沙芬药效里……那时的右美沙芬非常便宜，在网上什么药厂的都有，30t一盒只需要6元。
首先是圈内师老师的视频，其次是看起来像是心理学视频作者的视频，底层原理的“背刺”，最后广州禁毒也开始入场。最终的结局便是在2022.11.30，《禁止清单》出现了
《禁止清单》好吗？笔者想说它不仅好，还是非常优质的举措。如果你看过引论中的分类，那你就更能理解：一或二类人员“试试看”的心态被这一张禁令所阻止，停止在第一次尝试之前。至于三类人员的话，都到三类情况了，哪还顾得上？不该吃的人拦下来了，该吃的人终究拦不住。《禁止清单》减少了各种人员的第一次尝试，具有良好的作用
热度退去，但滥用从未停止。从右美沙芬被禁止售卖所出发，并不禁止的金刚烷胺与苯海索，美金刚与普瑞巴林又被挖掘出来而滥用，然而它们前三者吃起来不仅没有任何欣快感，还很痛苦，只有致幻剂的功效能支撑它们被滥用的意义，后者普瑞巴林虽然有欣快感作用，但它的药物使用玄乎其玄非常古怪，药效也更加因人而异。再也没有一个药物能复刻右美沙芬的成功了。而除开od圈子里头，在笔者所接触的平常的爱好圈子中，越来越多从前看起来和od毫无相关的人开始od起来，一幅沧海桑田的景色就在眼前
广州已经出现右美沙芬尿检纸了，真是下有下策上有对策
好好好现在是2024.05.07，右美沙芬已经跨越为精二了可喜可贺