本篇将介绍od,以帮助读者开始了解一切
Overdose,缩写od,严格译作过度剂量即为过量,并不带药物滥用的含义,滥用药物是Drug abuse。od真包含于药物滥用,滥用药物俗称嗑药
毒品是中文特有的名词,不等价英文的Drug。“毒品”指代高威胁性精神药品,”Drug”指代任何广泛的药品。于英文,描述中文指代的“毒品”时并不使用Medicine或Medication,而是使用Drug,这种刻板印象就这么流传开了
可以先看广州禁毒——《如何快速了解毒品专业知识?》
胃肠道负责吸收药剂中的药物,并吸收进血液里,以让其发挥作用。在吸收效率上,大药片 < 小药片 < 分散片 < 注射液
肝脏负责转化血液内的化学物质,药物也不例外。相当多的药物需要转化——代谢后才能发挥作用,例如右美沙芬。代谢越繁琐,药物就越伤肝
大部分od药物作用于神经系统/脑,无需多言
肾脏负责将血液内不需要的化学物质渗透进原尿液,并由此排出体外,药物也不例外。大部分药物分子以肾脏渗透进尿液,并以尿液排出。药物分子越古怪越阴间,药物就越伤肾
t是tablet“片”的缩写。例如,24t为24片。实际上也可以指代胶囊
药物被制造成各种不同的药剂形式,例如药片、注射液、吸入式气体
一般来说,一片药剂只同时加入一种药物成分,叫做单方制剂。为了省事,一片药剂可同加入多种药物成分,叫做复方制剂。详见复方专题
为了改变药物的物理性质,药物们通常会配合某种酸或碱。例如:
由于一种酸或碱可能同时配合多种药物,因此不建议用酸或碱的名字来指代药物,例如:
说药名时一般省去酸或碱,例如,不说盐酸金刚烷胺,而是金刚烷胺
若遵循一级动力学,服药后,药物从体内排出一半所需时期为半衰期。半衰期×8.5=完全排除期[1]。不同药剂形式的半衰期会有不同
药物作用机理引起药物作用,药物作用的结果是药物效果/药效。例如,右美沙芬拮抗NMDA受体,导致引起解离作用。有时,药物作用和药物效果可以混用
药物作用分为主作用与副作用,且是人为区分的,在不同情况下有所改变。例如,在对于躁狂的治疗中,喹硫平的疲困是副作用;但对于失眠的治疗中,它又是主作用了
药物作用也分为急性作用与慢性作用,长期作用与短期作用。例如不恰当的使用下,一次服用苯二氮卓类药物会引起短期安眠作用,却会累加长期失眠作用;od右美沙芬时,会引起急性解离作用,并留下慢性解离作用
在予定情况下的副作用对身体具有损毁力,名为毒性。按照毒性作用位置,可以分为肝毒性、神经毒性等。例如,低剂量的阿托品可作为麻醉手术的肌松药,过量的阿托品可作为神经毒药;低剂量的扑热息痛可作为感冒药,高剂量的扑热息痛具有肝毒性
有些化学物质存在于人体内,并承担神经信号的传递者,名为神经递质。[2]在od的情境下,主要讨论以下化学物质:
(前三者合称单胺)
众所周知的大明星。不仅负责快乐,还负责永葆记忆,并让人存在生命
本质上就是多巴胺多了个羟基。让人得以勇敢与冒险,大胆与冲动
抑郁与失眠。让人得以积极乐观,健康生活。
极为特殊地,血清素若激动5-HT2A受体[3],则会产生致幻等特殊精神作用,而非调节情绪作用
味精去掉钠。让人得以认知世界、感知世界、学习事情。与痒觉有关
曼陀罗的迫害。与短期记忆、工作记忆、思考、学习有关,并控制平滑肌兴奋
吃完药就睡觉吧。让人得以镇静下来,与安眠有关
阿片类的模仿对象。具有镇痛作用,并可以提供幸福感,剂量高一点就会牵连到多巴胺去
普瑞巴林的迫害。具有引起焦虑与疼痛的作用,弗洛伊德非常感兴趣
化学物质与受体结合,就像用钥匙插入锁孔一样。神经递质可以结合相对应的受体,并总是激动受体;其他化学物质也能,例如药物,但并不总是能激动受体[4]
多巴胺:多巴胺受体
正肾素:α-肾上腺素受体、β-肾上腺素受体
血清素:血清素受体
谷氨酸:NMDA受体、AMPA受体
乙酰胆碱:毒蔁碱胆碱受体、烟碱胆碱受体(烟碱俗称尼古丁)
GABA:GABA受体
内啡肽:阿片受体
P物质:NK1受体
在讨论中还会提到:Sigma受体
对不同受体的不同作用可以引起不同的药物作用。可见药物效果
倘若一个作用基本可以不可逆,那就以加粗做标记
在od药物讨论的范围内,药物们主要会引起以下精神药效:
又主要会引起以下生理药效:
实际上还有更多,但这就需要读者自行阅览与找寻了
另外,精神分裂症 ≠ 人格解体症 ≠ 多重人格障碍症,这三者是不同的疾病,有不同的症状
与多重人格障碍症不同。表现在幻觉、错觉、妄想、行为思维异常。一些药物会导致精神分裂,典型药物就是金刚烷胺。
例如,患者会看见墙壁上本不存在的花纹,听见本不存在的咒骂,错认为角落的阴影是人,妄想整个世界都要加害于它,并做出谁都无法理解的行为,说话逻辑混乱
有一首歌名就是精神分裂
与多重人格障碍症不同。表现在丧失现实感、丧失兴趣、虚假感,并将关注投入到自己身上。一些药物会导致人格解体,典型药物就是右美沙芬。
例如,患者会认为这个现实不存在,这个世界是虚假的,对这个世界丢失了兴趣
说法不一的症状,俗称“灵魂出窍”。笔者个人认为,解离症是比人格解体更严重的情况,并强调心理病因
例如,患者由于过去曾被某人伤害,为了防止自己被情绪所伤害,患者出现了解离症。在患者与某人曾经一起走过的路上,解离症会更加地剧烈
某位落榜生肯定有这个。主要表现在妄想、夸大、冲动
略略略。一些药物的撤药反应会造成抑郁症,典型药物就是右美沙芬
主要表现在一会抑郁症一会躁狂症,与神经紊乱有关
折磨人的,俗称“老年痴呆”。主要表现在记忆障碍、行为障碍、学习障碍、人格解体等症状。在od讨论的范围内,有三种途径可以导致阿兹海默症:
过量拮抗NMDA受体(低程度可逆,高程度不可逆)
过量拮抗M胆碱受体(可逆)
过量激动NMDA受体 (不可逆)
例如,患者开始健忘,记不清刚刚发生的事情,不知道怎么点外卖,学习能力也大幅下降了,并伴有人格解体
折腾人的,俗称“多动症”。主要表现在注意力缺陷、认知障碍、冲动、学习困难。在od范围内的药物只有金刚烷胺与美金刚导致多巴胺耗尽后,有可能会导致ADHD
有一首歌与ADHD相关
关于激动受体与这些症状疾病的关系,请看恢复术
不一定是剂量越大药效越好,有时还取决于服药措施。例如,据笔者亲测,在过量补充多巴胺的条件下,12t金刚烷胺足以产生匹敌LSD的幻觉(虽然只持续了3秒就昏迷了)
需注意,体重不同剂量不同。本wiki所登载的内容均以60kg为标准。某人的体重除以60,再乘以上述之中的剂量,即为适应某人的剂量。公式为:
无论如何,药物都无法“通灵”。人本身具有强大的致幻造假能力,甚至可以虚构出一个世界,就像梦一样
如果你od难以产生幻觉,请检查你是否在服用抗躁狂药、抗精神分裂药,例如喹硫平、利培酮。它们会反制幻觉
复方药物的成分杂,有些还含有大量的感冒药,不仅干扰目标药物的药效,还很容易吃坏肚子。除了复方甘草片与复方地西泮,请避免使用复方药物。详见其页面
耐药性、肝肾情况、后遗症情况会大幅影响药效,尤其是右美沙芬、普瑞巴林
od药物引起最严重的损伤是心理损伤,其次才是躯体损伤
肝受损会导致体内“毒素”分解不了,导致“毒素”持续对脑部发挥毒性,进而产生精神症状——肝性脑病。有些药物例如扑热息痛、布洛芬,对肝的杀伤性/负担较高,会导致肝性脑病的精神症状,这并不是精神药效,请读者明辨是非
于od范围内:
相当多的抗抑郁药能严重干扰右美沙芬的药效,导致右美沙芬的药效变性,并产生血清素中毒的危险。若了解不充分,请不要将右美沙芬与抗抑郁药联用
右美沙芬无法与海洛因对比,因此1000mg右美沙芬根本不等于10mg海洛因
尤其是茶叶泡出来的浓茶,茶水可以催吐右美沙芬
od普瑞巴林胶囊时,胃内食物会严重降低普瑞巴林的药物吸收与药效,倘若不吃不喝,胃部没有充足的液体又会导致胶囊化不开,仍然降低普瑞巴林的药物吸收速度。在od普瑞巴林时,请空出一顿饭,并喝足液体。详见普瑞巴林
“hi我想分享一下普瑞巴林(16t)和金刚烷胺(12t)共同过量服用导致昏迷抽搐的案例,希望能分享出来大家不要共同服用这两种药!”——Spring风
金刚烷胺几乎没有耐药性,对于幻觉的也是。大量人员报告,随着服药的进行,金刚烷胺的幻觉会逐渐减少,且并发抑郁。这是因为它靠消耗多巴胺以产生幻觉,想要幻觉更多,应该补充多巴胺才对。详见金刚烷胺
美金刚的副作用是全od药物中最大的,可以造成大脑细胞坏死,产生完全不可逆的大脑空泡。半衰期也有全od药物中最长的整整三天,并可以诱发长期精神分裂。请各位谨慎对待,详见美金刚
简单的定理:药效上,美金刚 = 右美沙芬 + 金刚烷胺
喹硫平等,一众的抗精神分裂症药、抗躁狂症药、抗躁郁症药,它们在滥用下不具备舒适的精神药效,大量报告也能佐证,滥用它们将会导致极度痛苦的结局。请不要滥用
上述的一众药物,可以打压其他药物一切的兴奋作用。为防止药效无效化,请不要将它们与其他药物联用
舍曲林不能o
舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等,一众的SSRIs、抗抑郁药、抗焦虑药,它们尽管在滥用下仍具有能看的精神药效,但不仅容易造成血清素中毒等事故,还不舒适。请不要滥用
酒的主要活性成分为乙醇,俗称酒精
乙醇可以强化其他药物一切的抑制作用,并强化呕吐。为防止出现呕吐物窒息、无法呼吸、昏迷等不可控的结局,请不要将乙醇与其他药物轻易联用
脏药(Dirty drug)是非正式药理学术语,指混杂地,同时起多种药物作用的药物,因此往往会产生广泛的影响[8]
例如,右美沙芬就是典型的脏药,右美沙芬以激动Sigma-1受体而止咳,但右美沙芬同时具有止咳并不需要的NMDA解离;喹硫平也是脏药,因为喹硫平的药物作用过于广谱;作为毒品,冰毒也是一种脏药。但作用较为单一的药物,例如吗啡、艾司唑仑、氟伏沙明,就不是脏药
软性毒品(Soft drug)与硬性毒品(Hard drug)用以描述毒品的剧烈程度
软性毒品指毒性较小、作用较弱、不容易成瘾的一类毒品,在某些国家可能部分合法。例如大麻、氯胺酮(由于膀胱毒性,氯胺酮非常靠近硬性毒品)。这并不代表软性毒品就是无害,在大规模滥用或不恰当的使用下,仍然会造成不可逆转的风险
硬性毒品指毒性大、作用大、容易成瘾的一类毒品,在全世界都是非法的。例如冰毒、海洛因、LSD[9]。就算是一次服用,硬性毒品也会造成不可逆转的风险
索引可以让你找到你需要知道的药物。于此简单粗略描述
于此讲述的精神药物分为三类:兴奋剂可以强化兴奋神经信号,让人活跃、抑制剂可以弱化抑制神经信号,让人安静、致幻剂可以杂化扭曲神经信号,让人混乱
具有致幻作用的药物并不一定是致幻剂,但致幻剂一定会引起幻觉
按结构,兴奋剂要么是苯丙胺类的,要么就不是
苯丙胺类兴奋剂大多是危险的东西,且效果强烈,例如冰毒、卡西酮。美国2017年有个案例,一男子吸食浴盐后上街啃食流浪汉,其中这个浴盐就是卡西酮衍生物
非苯乙胺类兴奋剂有好有坏,例如可卡因、咖啡因、血清素再摄取抑制剂。从药效上来看,普瑞巴林可能也是一种兴奋剂,但其作用机理又与兴奋剂的定义相违背
按作用场景,抑制剂要么是麻醉剂、要么就不是;按作用机理,麻醉剂要么是阿片类的,要么就不是
非阿片类麻醉剂抑制剂参次不齐,例如乙醇、GHB、23年国庆前大火的依托咪酯
从非阿片类麻醉剂抑制剂中,可独特分类出解离剂,例如右美沙芬、K他命。实际上,这种叫做解离型麻醉(一说分离型麻醉)
阿片类麻醉剂抑制剂好用也很危险,例如吗啡、海洛因、芬太尼、曲马多。它们全部都具有最危险的成瘾性与杀伤力,但同时也具有强大且无可替代的医疗价值,这使得它们被严格管控。精神药物中,成瘾性最高的就是海洛因——其实是芬太尼,海洛因只是第二,可芬太尼的毒性远远超过了成瘾性
镇静剂抑制剂多用于安眠,例如苯二氮卓类药物、苯巴比妥类药物、Z药物
按作用机理,致幻剂要么具有血清素能的,要么就不具有。这种血清素能指的是对5-HT2A的激动。需要注意的是,由于仅仅只是扭曲信号,致幻剂全都几乎不生理成瘾
血清素能致幻剂包罗万象。例如LSD、DMT。它们的作用极为剧烈,且生理杀伤力、成瘾性非常低,然而它们的心理杀伤力非常剧烈,具有永久改变人格、大脑回路、精神的作用,几乎是100%会导致心理的悲剧
非血清素能致幻剂不多,但个个都很阴间。例如金刚烷胺、大麻。金刚烷胺虽然还是解离剂,甚至在某种意义上很像是非苯丙胺类兴奋剂,但由于某些情况下其能甚至能造成超越LSD的幻觉,故被分类为致幻剂
从非血清素能致幻剂中,可独特分类出谵妄剂,例如曼陀罗、茶苯海明。谵妄剂是阴间的代名词,本应分类为抑制剂,但由于会造成极度痛苦的幻觉,且早在古代,谵妄剂(曼陀罗)就被定性为致幻剂,故被归属于致幻剂
作为中文特有的词汇,毒品一词从出现开始就令人印象深刻:有毒的物品,有毒的物品很多,黄曲霉素、三聚氰胺、甲醇,但那又叫有毒物质或者毒药Poison了。无论如何,功利主义都是达到的了,任何知道“毒”字含义的人,哪怕还没学过“毒品”一词,都能猜测得出来它不是好东西,这在其他语言中是绝迹的
1729年清廷颁布禁烟诏令,使中国成为世界上禁毒与禁毒立法最早的国家。[10] 1840年的事情不用多提。深知鸦片荼毒百姓的官员们便将鸦片与毒药联系在一起,称其为烟毒——“鸦片流毒,为中国三千史未有之祸。”[11]。总之,毒品一词就这么被生造出来了,并因为其符合功利主义、便于传播理解,便被广为人知与始终,流传到现代
其实,无论怎么去解释”Drug”与“毒品”的关系,无论怎么去排斥“毒品”定义的不完美,无论怎么去拥抱被污名化的某些“毒品”,“毒品”始终回归在“荼毒”上,这一词仍然是功利主义地成功的
毒品终究是荼毒的物品。首先被定义的是与毒药Poison几乎要分不清了的硬性毒品,其次是没有那么恐怖的软性毒品。为了保护大家以免误服剧毒,它们都被禁止了。可问题出在某些特例上。例如成瘾与生理杀伤都不足的大麻,没成瘾与生理杀伤还有点医疗价值的LSD与DMT。在铺天盖地的覆盖性错误下,它们确实被污名化了,但人们没有考虑到心理,大麻对认知的篡改能力使得它成为一切毒品的敲门砖,而LSD与DMT却不只是看见幻觉那么简单,而是还能直接永久改变人格与精神。更多的情况就不用细说了,罪有应得,这一切仍然符合功利主义
再往下走就遇到了od。滥用右美沙芬是吸毒吗?应该在下一板块讲述,请读者先保留这个悬念。那么再往下走,抽烟喝酒吃槟榔算是吸毒吗?因为某些特征确实是相似的。然而并不是,不仅因为它们对心理的杀伤力没有那些毒品强,还因为这就是人为定义的一道坎。为了方便管理社会,某些药物被人为定义为非法与合法之间的界线,并言之在这条界限之前都是合法的,能有荼毒也是可控的,超过之后都是非法的。这种一刀两断的措施成为了质疑焦点
无论读者你想对这些看法做出任何判断,默许也好,生气地反驳也罢,都要予知最重要的一点:精神药物一定能对精神起作用,这包括改变对事物的看法。包括笔者我自己都不能百分百确定自己的判断是否正确,每个人的观点都会附着于自己的立场,每个人都有每个人自己的立场
有人说,吸毒是个人的自由,如果吸毒没有影响到其他人,就不能去阻止。可是,按照这个框架去代入的话,这个世界就失去了教育。例如,笔者就读初中时,曾摆烂自由,也没有影响其他同学,但笔者遇到了一个好老师,她把我批得口服心服好好读书,最终从职高线下挽救了上来。原来,人生而本应具有同情与共情,爱意与善意终究也应得到应有的报答。但有人出现了这种情感麻木甚至是人格解体的想法,甚至像是在为某人吸毒而打庇护罢了
还有很多说不完的事情,但最终结论已经显而易见了
实际上,那些药理内容并不够深入也并不够准确,但能为那些什么都不懂的人,给予快速了解的途径,并能让你自己好好确定,到底接下来该做什么。患者具有知情权,你们应该知道的都在这里了
引论就到此结束了。笔者想引用两句歌词
“这个世界存在着许多超出我们想象的存在”
“去经历去学习成长自己也必须大胆前进”
套用正态分布中的6sigma原则 ↩︎
我知道这么说不严谨,但为了降低阅读难度,我只能这么写 ↩︎
笔者只知道激动2A可以致幻,至于其他亚基就不知道了。如该说法有问题,还请提醒…… ↩︎
我知道这么说不严谨,但为了降低阅读难度,我只能这么写 ↩︎
说来很奇怪,但某些场景下这确实是有利的。例如,笔者在开始od之前的睡前总会不断回想起过去做得很糟糕的黑历史,导致每日每夜地失眠。在笔者学会od之后,尽管笔者现如今已经不od了,睡前却不会回想那些黑历史了,便能好好睡觉了。从这点来看,针对不美好回忆的记忆降低反而是最有利的主作用,但倘若它延伸到美好回忆,就是最不利的副作用 ↩︎
例如,在服用唑吡坦时会导致无法回忆起梦游中的行为 ↩︎
笔者亲证,但并不是四肢手指这种的残疾,由于那个残疾得确实很尴尬,故不讲述 ↩︎
先不说毒性成瘾性,光是这个作用的烈度就足够让LSD成为硬货了 ↩︎
魏源,《海国图志》 ↩︎